北京大學(xué)一項人口學(xué)研究顯示,到2030年,我國失能老人規模將超過(guò)7700萬(wàn),失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。
近期,《中國疾病預防控制中心周報(英文)》(China CDC Weekly)在線(xiàn)刊發(fā)了上述論文,標題為《Trends and Challenges for Population and Health During Population Aging — China, 2015–2050》(中國人口老齡化時(shí)期人口與健康的趨勢和挑戰(2015—2020))。
該文作者來(lái)自北京大學(xué)公衛學(xué)院全球衛生學(xué)系、北京大學(xué)-亞太經(jīng)合組織健康科學(xué)研究院、北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院、北京大學(xué)人口研究所,通訊作者為北京大學(xué)人口研究所所長(cháng)鄭曉瑛。
作者提出,中國人口期望壽命將繼續增長(cháng),但是失能期望壽命也會(huì )繼續增長(cháng),失能老年人將受到最為嚴重的影響,高齡和失能制約了他們的生活。應實(shí)行老年人健康促進(jìn)和失能預防措施,以消除人口老齡化對健康的不利影響。
研究預測我國將在2033年進(jìn)入超老齡社會(huì )
人口老齡化速度加快及人口趨勢的波動(dòng),對中國人口健康構成嚴峻挑戰,這使得對未來(lái)人口趨勢的預測日益重要。
該研究展現了2015年到2050年中國人口趨勢五個(gè)重要指標(人口規模、人口結構、期望壽命、失能和無(wú)失能期望壽命)的預測,表明中國正在經(jīng)歷重大的人口和健康變化。
該研究采用2015全國人口抽樣調查和已有文獻來(lái)預測未來(lái)人口趨勢,研究分別用人口-發(fā)展-環(huán)境分析(PDE)模型、流行病學(xué)計算及沙利文法來(lái)預測2015年至2050年間的人口趨勢和健康期望壽命。
基于三種假設情形,PDE模型的預測參數包括總和生育率(TFR)和死亡率(MR)。情形1和情形2中,2015年到2017年的總和生育率參數,是根據全國生育意愿調查結果設定的。情形1假設,總和生育率從2017年起下降,并在2018-2020年間達到1.60;同時(shí),根據專(zhuān)家判斷,總和生育率將會(huì )在2021-2050年間上升到1.70。情形2假設,隨著(zhù)三孩政策效應的減退,總和生育率將會(huì )在2026-2050年下降到1.60。
情形3假設,中國大陸生育模式與2000年的臺灣相似,因為2015年中國大陸的總和生育率與2000年的臺灣相似。死亡率根據之前研究中的假設計算。
根據《“健康中國2030”規劃綱要》,2020年的期望壽命被假定為77歲,2030年的期望壽命被假定為80歲。根據《中國可持續發(fā)展總綱》,到2050年,期望壽命預估會(huì )達到85歲。
PDE模型結果顯示,如圖1,到2030年中國總人口將會(huì )達到14.0-14.4億,到2050年將達到12.9-14.0億。
圖1:2015-2050年中國人口趨勢及總和生育率預測。
論文顯示,未來(lái),即使將二孩、三孩政策對人口的影響納入考慮,中國仍將面臨快速的人口老齡化。根據中度預測,中國將在2022年進(jìn)入老齡社會(huì )(aged society,65歲及以上人口比例在14%到20%),并在2033年進(jìn)入超老齡社會(huì )(super-aged society,65歲及以上人口比例在20%以上)。
在這11年的轉變中,到2033年,我國65歲及以上的人口(后文簡(jiǎn)稱(chēng)為“老齡人口”)占總人口的比例將由14%提高到20%。從第五次全國人口普查到第七次全國人口普查,老齡人口比例持續增加,從2000年時(shí)的6.96%增長(cháng)到了2010年時(shí)的8.87%,及2020年時(shí)的13.50%。
圖2:2020年第七次全國人口普查,各省級行政區老齡人口規模。注:老齡人口(65歲及以上的人口)比例在7%到14%,稱(chēng)為老齡化社會(huì )(aging society);老齡人口比例在14%到20%,稱(chēng)為老齡社會(huì )(aged society);老齡人口比例在20%以上,稱(chēng)為超老齡社會(huì )(super aged society)。
總體來(lái)看,如圖2所示,2020年,大陸31個(gè)省級行政區(PLADs)中,30個(gè)省級行政區已進(jìn)入老齡化社會(huì )階段(aging society phase),老齡人口比例超過(guò)7%;12個(gè)省級行政區進(jìn)入老齡社會(huì )階段(aged society phase),老齡人口比例超過(guò)14%,;只有西藏沒(méi)有進(jìn)入老齡化社會(huì )階段,這可能與當地期望壽命較低有關(guān)。
2030年,我國失能老齡人口將超過(guò)7765萬(wàn)
該研究中,失能(殘疾)相關(guān)數據主要根據第一次和第二次全國殘疾人抽樣調查來(lái)計算,兩次調查分別開(kāi)展于1987年和2006年,是具有全國代表性的人口調查,采用了世衛組織(WHO)對功能、失能、健康的國際分類(lèi)。
此外,研究者假設失能流行程度的增長(cháng)速度與1987-2006年間相同。失能人口規模根據預測的人口規模和假定的失能流行程度來(lái)計算,無(wú)失能期望壽命根據沙利文法計算。
研究者指出,隨著(zhù)人口老齡化,失能人口老齡化的挑戰成為我國日益突出的問(wèn)題。在1987年,中國失能人口年齡段分布均衡,但是到了2006年,失能人口分布開(kāi)始向老年人轉移。
該研究估測,2020年,中國估計有1.0867億到1.0879億失能人口。到2030年,這個(gè)數字預計會(huì )增長(cháng)為1.3624億到1.3674億。在2020年,我國失能老齡人口達到5271萬(wàn),預計到2030年,失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過(guò)57%,如果不施加預防和控制措施的話(huà),這個(gè)比例將在2050年進(jìn)一步增長(cháng)到70%以上。
根據該研究,2030年我國失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過(guò)57%計算,當年,我國失能老齡人口將超過(guò)7765.68萬(wàn)。
圖3:2015-2050年中國男性及女性的期望壽命。
該研究估測,如圖3所示,男性及女性的期望壽命會(huì )繼續增加。男性期望壽命從2015年的73.9歲增加到了2020年的74.9歲,再從2030年的77.2歲增加到2050年的81.85歲。女性期望壽命預計從2015年的79.9歲增加到了2020年的80.65歲,再從2030年的83.14歲增加到2050年的88.13歲。
圖4:中國2015-2050年預估期望壽命和無(wú)失能期望壽命。
圖4顯示,預計出生時(shí)的無(wú)殘疾期望壽命(兩性結合)將從2015年的69.35歲增加到2030年的72.87歲,到2050年將超過(guò)78.26歲。然而,失能期望壽命的占比也會(huì )繼續增加,從2015年的9.60%增加到2030年的11.22%及2050年的14.54%。
2015年時(shí),預計老年人會(huì )經(jīng)歷5.78年的失能期,這個(gè)數字預計到2030年增長(cháng)為7.44年,到2050年增長(cháng)為11.45年。
自21世紀以來(lái),中國經(jīng)歷了顯著(zhù)的人口變遷——期望壽命增長(cháng)、生育率下降——這些共同導致了人口老齡化。隨著(zhù)人口老齡化,失能人口年齡結構向失能老年人口轉化,同時(shí)失能期望壽命持續增長(cháng)。
研究結果顯示,中國人口期望壽命將繼續增加,但是失能期望壽命也會(huì )繼續增加。失能老年人將受到最為嚴重的影響,其高齡和失能情況將阻礙他們充分、平等地參與生活的各個(gè)方面。因此,了解失能趨勢和預測失能流行程度,是評估老齡化對人口健康影響的關(guān)鍵。對提升健康期望壽命、減輕疾病負擔、健康老齡化和積極老齡化來(lái)說(shuō),失能人口預測結果具有重要的科學(xué)和政策參考意義。
作者提出,應實(shí)行老年人健康促進(jìn)和失能預防措施,以消除人口老齡化對健康的不利影響。針對未來(lái)人口結構變化趨勢的不確定性,應該加強人口健康策略規劃和管理的動(dòng)態(tài)評估、及時(shí)調整和創(chuàng )新,以確保未來(lái)人口的生活質(zhì)量。
作者還寫(xiě)道,這項研究仍受到一些限制。由于與第七次全國人口普查和其他人口學(xué)資料相關(guān)的限制,應謹慎解讀本研究結果。盡管設置了三種假設情形,但預測結果和實(shí)際結果間難免會(huì )有偏差。比如,生育政策可能會(huì )在未來(lái)發(fā)生改變,總和出生率可能并不會(huì )在研究者假設的區間里。未來(lái)應進(jìn)行更多研究解決這些問(wèn)題。